Le traitement de référence des varices saphènes
En deux décennies, l’ablation endoveineuse par laser, ou EVLA, est devenue le traitement de référence des varices saphènes et a remplacé le stripping chirurgical classique dans la grande majorité des cas. À la Kensington International Clinic, cette intervention est réalisée par le Pr Usman Jaffer, chirurgien vasculaire consultant à l’Imperial College NHS Trust, Fellow du Royal College of Surgeons et titulaire d’un master en échographie médicale.
L’EVLA présente trois avantages décisifs par rapport à la chirurgie classique : elle se pratique sous anesthésie locale et en ambulatoire, sans incision chirurgicale, et la récupération permet de reprendre ses activités quotidiennes en quelques jours. Les résultats cliniques à long terme sont équivalents, et souvent supérieurs, à ceux du stripping, avec un risque de récidive réduit.
Qu’est-ce que l’ablation endoveineuse par laser ?
L’ablation endoveineuse par laser est une technique endovasculaire mini-invasive qui obture par la chaleur une veine malade depuis l’intérieur, à l’aide d’une fibre laser introduite par une simple ponction de la peau sous guidage échographique. La chaleur émise par la fibre fait se rétracter la paroi de la veine, qui se ferme définitivement ; la veine obturée est ensuite progressivement résorbée par l’organisme au cours des mois suivants.
En pratique, l’EVLA remplace l’ancienne chirurgie de stripping (qui retirait physiquement la veine malade par des incisions au pli de l’aine et au genou) par une intervention mini-invasive, sans incision. Pas de cicatrice visible, pas d’hospitalisation, pas d’arrêt prolongé.
L’intervention cible principalement la grande veine saphène et la petite veine saphène, les deux principaux axes veineux superficiels dont l’insuffisance est à l’origine de la plupart des varices.
Comment se déroule une intervention EVLA en pratique ?
L’intervention est réalisée en ambulatoire dans nos locaux de Kensington. Au total, votre présence à la clinique dure environ 45 à 60 minutes, dont 20 à 30 minutes de traitement laser proprement dit.
Étape 1, cartographie échographique.
Avant l’intervention, le réseau veineux est cartographié lors de l’écho-Doppler. Cette étape permet de déterminer l’axe à traiter, les veines collatérales qui pourraient nécessiter un traitement ultérieur et la stratégie thérapeutique optimale.
Étape 2, anesthésie par tumescence.
Le jour de l’intervention, une anesthésie locale « par tumescence » est infiltrée tout le long de la veine à traiter. Cette technique, emblématique de la phlébologie moderne, insensibilise la zone, protège les tissus voisins de la chaleur du laser et améliore le contact de la fibre avec la paroi veineuse.
Étape 3, introduction de la fibre laser.
Une micro-ponction (et non une incision) permet d’introduire un cathéter dans la veine malade sous guidage échographique. La fibre laser est ensuite positionnée avec précision à l’extrémité supérieure du segment à traiter.
Étape 4, ablation thermique.
La fibre est retirée lentement tout en émettant l’énergie laser. La veine se referme au passage de la fibre. L’opérateur contrôle l’intervention en temps réel grâce à l’échographie.
Étape 5, compression après l’intervention.
Un bas de compression est posé immédiatement et doit être porté pendant plusieurs semaines selon un protocole précis.
Le patient quitte la clinique à pied, quelques minutes après l’intervention.
L’EVLA est-elle adaptée à votre cas ? Indications du traitement
L’EVLA est indiquée dans la prise en charge des varices dues à une insuffisance veineuse superficielle, confirmée par un écho-Doppler. Les indications les plus fréquentes sont :
- Insuffisance de la grande veine saphène, l’axe veineux le plus souvent en cause dans les varices des jambes ;
- Insuffisance de la petite veine saphène, plus rare mais bien traitée par EVLA ;
- Varices symptomatiques (lourdeurs, douleurs, crampes nocturnes, gonflement en fin de journée) ;
- Varices compliquées (ulcère veineux, dermite de stase, antécédent de thrombose veineuse superficielle) ;
- Varices récidivantes après un stripping chirurgical ou l’échec d’un traitement antérieur ;
- Gêne esthétique liée à des varices tronculaires visibles, lorsque l’écho-Doppler confirme un reflux significatif.
Certaines situations cliniques peuvent contre-indiquer l’EVLA ou imposer d’adapter la technique : thrombose veineuse profonde récente, grossesse en cours, problèmes de peau locaux, anatomie veineuse atypique. Elles sont évaluées lors de la consultation initiale.
EVLA ou stripping chirurgical : pourquoi choisir le laser ?
Critère | EVLA | Stripping chirurgical |
Anesthésie | Locale (par tumescence) | Générale ou rachianesthésie |
Hospitalisation | Ambulatoire, quelques heures | 1 à 2 nuits |
Cicatrices | Aucune (micro-ponction) | Incisions à l’aine et au genou |
Reprise des activités | 2 à 3 jours | 2 à 3 semaines |
Douleur post-opératoire | Modérée, soulagée par des antalgiques simples | Importante, protocole antalgique plus lourd |
Taux de récidive à 5 ans | 5 à 10 % | 20 à 25 % |
Risque d’ecchymoses étendues | Faible | Élevé |
L’EVLA est aujourd’hui recommandée en première intention par la plupart des sociétés savantes internationales (le NICE au Royaume-Uni, l’ESVS en Europe) pour la prise en charge des varices saphènes symptomatiques.
Votre parcours EVLA à la Kensington International Clinic
Votre prise en charge s’organise en trois étapes distinctes.
- Consultation initiale et écho-Doppler. Le Dr Wissem Abdellaoui réalise un écho-Doppler complet pour cartographier votre réseau veineux et confirmer l’indication. Cette étape est indispensable : aucune EVLA n’est programmée sans cartographie préalable.
- Intervention EVLA. Le Pr Usman Jaffer réalise l’intervention dans notre clinique, selon le protocole décrit plus haut. Le jour J, le parcours complet (arrivée, préparation, intervention, courte récupération) dure environ deux heures. Vous repartez à pied, si possible accompagné.
- Suivi après l’intervention. Un premier contrôle par écho-Doppler est réalisé à un mois pour confirmer la fermeture complète de la veine traitée. Des séances complémentaires de sclérothérapie sur les veines collatérales pourront être proposées ensuite si nécessaire, pour un résultat esthétique optimal.
Quel est le prix d’une ablation endoveineuse par laser à Londres ?
Prestation | Tarif |
Écho-Doppler et consultation de phlébologie (préalable obligatoire) | 450 £ |
Ablation endoveineuse par laser (EVLA), unilatérale | 2 600 £ |
Ablation endoveineuse par laser (EVLA), bilatérale | 4 900 £ |
Écho-Doppler de contrôle à un mois | 390 £ |
Sclérothérapie complémentaire des veines collatérales (par séance) | 250 £ |
Dans les cliniques privées londoniennes, le tarif d’une EVLA se situe généralement entre 2 500 et 3 500 £ par jambe, selon la complexité anatomique et le chirurgien. Notre tarif de 2 600 £ pour une EVLA unilatérale place la Kensington Clinic dans le bas de la fourchette du secteur privé haut de gamme, avec un plateau technique et une expertise chirurgicale de niveau hospitalo-universitaire.
Réserver une intervention EVLA à Londres
La Kensington International Clinic se trouve au 2 North Terrace, Londres SW3 2BA, à six minutes à pied de la station South Kensington. Les consultations et interventions vasculaires sont assurées en anglais, ourdou, pendjabi et hindi par le Pr Jaffer, et en français, anglais et arabe par le Dr Abdellaoui.
Pour réserver votre bilan vasculaire préalable et votre intervention EVLA, appelez-nous au 020 7589 9321, écrivez-nous à contact@kic.london, ou utilisez notre système de réservation en ligne.
Prise en charge par les assurances : la plupart des assureurs santé privés internationaux (Bupa, Cigna, AXA, Allianz, WPA) prennent en charge l’EVLA, avec ou sans franchise. Nous vous conseillons de vérifier votre couverture auprès de votre assureur avant la consultation initiale.
Récupération et suivi
La récupération rapide est l’un des grands avantages de l’EVLA : la plupart des patients marchent immédiatement, reprennent un travail sédentaire sous 2 à 3 jours et une activité physique modérée sous 10 à 15 jours.
Suites normales de l’intervention :
- Sensation de tiraillement le long de la veine traitée, maximale vers le 7e jour ;
- Ecchymoses localisées, généralement modérées, qui disparaissent en 2 à 3 semaines ;
- Douleur modérée, bien contrôlée par le paracétamol ou des anti-inflammatoires ;
- Bas de compression porté 2 à 4 semaines selon le protocole.
Quand contacter la clinique :
- Douleur intense, brutale ou inhabituelle ;
- Gonflement important du mollet, douloureux à la palpation ;
- Rougeur étendue ou fièvre ;
- Saignement important au point de ponction.
Un premier contrôle par écho-Doppler à un mois confirme que l’occlusion de la veine traitée est complète et durable.
