COLONOSCOPIE

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Le terme « coloscopie » signifie observer l’intérieur du côlon. La coloscopie est une procédure utilisée pour visualiser le gros intestin (côlon et rectum) à l’aide d’un instrument appelé coloscope (un tube flexible équipé d’une petite caméra et d’une lentille). La procédure peut détecter des tissus enflammés, des ulcères et des excroissances anormales. Elle est utilisée pour diagnostiquer les signes précoces du cancer colorectal, des troubles intestinaux, des douleurs abdominales, des spasmes musculaires, des tissus enflammés, des ulcères, des saignements anaux et de la perte de poids non liée au régime alimentaire. Elle est également utilisée pour prélever des échantillons de tissus (biopsie).

La coloscopie est recommandée lorsque des symptômes tels que du sang dans les selles, des douleurs abdominales inexpliquées et des changements dans les habitudes intestinales sont observés. La coloscopie peut être utilisée pour détecter des maladies intestinales comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse. Il s’agit d’une procédure effectuée par un gastroentérologue, un sous-spécialiste bien formé.

Pourquoi réaliser l'opération ?

ENQUÊTER SUR LES SIGNES ET SYMPTÔMES INTESTINAUX

A colonoscopy can help your doctor explore possible causes of abdominal pain, rectal bleeding, chronic diarrhea and other intestinal problems.

DÉPISTAGE DU CANCER DU CÔLON

Si vous avez 45 ans ou plus et que vous présentez un risque moyen de cancer du côlon (c’est-à-dire que vous ne présentez aucun facteur de risque de cancer du côlon autre que l’âge), votre médecin peut vous recommander une coloscopie tous les 5 ans. Si vous présentez d’autres facteurs de risque, votre médecin peut vous recommander un dépistage plus tôt. La coloscopie est l’une des rares options de dépistage du cancer du côlon. Discutez avec votre médecin des meilleures options pour vous.

CHERCHEZ PLUS DE POLYPES

Si vous avez déjà eu des polypes, votre médecin peut vous recommander une coloscopie de suivi pour rechercher et retirer d’autres polypes. Cette opération vise à réduire votre risque de cancer du côlon.

TRAITER UN PROBLÈME

Parfois, une coloscopie peut être réalisée à des fins thérapeutiques, comme la pose d’un stent ou le retrait d’un objet dans votre côlon.

Aperçu complet de la procédure

1 - PRÉPARATION PRÉ-PROCÉDURALE

Avant une coloscopie, vous devrez nettoyer (vider) votre côlon. Tout résidu dans votre côlon peut rendre difficile l’obtention d’une bonne vue de votre côlon et de votre rectum pendant l’examen.

Pour vider votre côlon, votre médecin peut vous demander de :

• Suivez un régime alimentaire spécial la veille de l’examen. En règle générale, vous ne pourrez pas manger d’aliments solides la veille de l’examen. Les boissons peuvent être limitées à des liquides clairs : eau plate, thé et café sans lait ni crème, bouillon et boissons gazeuses. Évitez les liquides rouges, qui peuvent être confondus avec du sang pendant la coloscopie. Vous ne pourrez peut-être rien manger ni boire après minuit la veille de l’examen.

• Prenez un laxatif. Votre médecin vous recommandera généralement de prendre un laxatif sur ordonnance, généralement en grande quantité sous forme de comprimés ou de liquide. Dans la plupart des cas, il vous sera demandé de prendre le laxatif la veille de votre coloscopie, ou il pourra vous être demandé d’utiliser le laxatif la veille et le matin de l’intervention.

• Adaptez vos médicaments. Rappelez à votre médecin vos médicaments au moins une semaine avant l’examen, surtout si vous souffrez de diabète, d’hypertension artérielle ou de problèmes cardiaques ou si vous prenez des médicaments ou des suppléments contenant du fer. Informez également votre médecin si vous prenez de l’aspirine ou d’autres médicaments qui fluidifient le sang, comme la warfarine (Coumadin, Jantoven) ; des anticoagulants plus récents, comme le dabigatran (Pradaxa) ou le rivaroxaban (Xarelto), utilisés pour réduire le risque de caillots sanguins ou d’accident vasculaire cérébral ; ou des médicaments pour le cœur qui affectent les plaquettes, comme le clopidogrel (Plavix).

Vous devrez peut-être ajuster vos doses ou arrêter temporairement de prendre les médicaments.

2 - PENDANT LA PROCEDURE

Procédure

Une coloscopie dure entre 15 et 30 minutes. Au cours de cet examen, le médecin insère dans votre rectum un tube mince et flexible, de la taille d’un doigt environ. Ce tube, appelé « coloscope », se termine par une minuscule caméra. Cette caméra permet de voir l’intérieur du gros intestin et de transmettre les images à un écran.

Comme l’intérieur de l’intestin est plus facile à voir lorsqu’il est gonflé, le médecin utilisera un appareil pour y pousser de l’air. Ce gonflement peut être inconfortable ou douloureux. Pour cette raison, le médecin peut vous proposer un médicament (analgésique) pour réduire l’inconfort ou la douleur. Le médecin peut également vous donner un médicament relaxant (sédatif) pour vous aider à vous détendre pendant l’examen.

En plus d’examiner l’intérieur du gros intestin, le médecin peut également parfois effectuer d’autres procédures au cours de l’examen :

• Retirer des polypes.

• Réaliser une biopsie.

Retirer des polypes

Une coloscopie peut parfois révéler la présence de polypes dans l’intestin. Les polypes sont de petites masses de chair ressemblant à des verrues qui se développent sur les parois internes du gros intestin. Comme certains polypes peuvent évoluer en cancer colorectal, les médecins préfèrent généralement les retirer à titre préventif.

Biopsie

Si cela est jugé nécessaire, le médecin peut également décider de procéder à une biopsie. Une biopsie consiste à prélever un morceau de tissu des parois du gros intestin.

L’ablation et la biopsie des polypes sont des procédures indolores. Les polypes ou le tissu prélevés sont ensuite analysés en laboratoire pour déterminer s’ils sont cancéreux ou s’il s’agit d’une autre maladie. Les résultats de l’analyse seront envoyés à votre médecin, qui assurera le suivi approprié.

3 - SOINS POST-OPÉRATOIRES

Après l’examen, il faut environ une heure pour commencer à se remettre du sédatif. Vous aurez besoin de quelqu’un pour vous raccompagner chez vous, car les effets du sédatif peuvent prendre jusqu’à une journée pour se dissiper complètement. Ne conduisez pas, ne prenez pas de décisions importantes et ne retournez pas au travail pour le reste de la journée.

Vous pouvez vous sentir ballonné ou avoir des gaz pendant quelques heures après l’examen, le temps d’évacuer l’air de votre côlon. Marcher peut aider à soulager l’inconfort.

Vous pouvez également remarquer une petite quantité de sang dans votre première selle après l’examen. Cela n’est généralement pas un motif d’inquiétude. Consultez votre médecin si vous continuez à évacuer du sang ou des caillots sanguins, si vous avez des douleurs abdominales persistantes ou si vous avez de la fièvre. Bien que cela soit peu probable, cela peut se produire immédiatement ou dans les premiers jours suivant l’intervention, mais peut être retardé d’une à deux semaines.

4 - VOS RÉSULTATS

Votre médecin examinera les résultats de la coloscopie et vous en informera.

Résultat négatif

Une coloscopie est considérée comme négative si le médecin ne détecte aucune anomalie dans le côlon.

Votre médecin peut vous recommander de passer une autre coloscopie :

• Dans 10 ans, si vous présentez un risque moyen de cancer du côlon et que vous n’avez aucun facteur de risque de cancer du côlon autre que l’âge, ou si vous avez de petits polypes bénins.

• Dans 1 à 7 ans, en fonction d’un certain nombre de facteurs : le nombre, la taille et le type de polypes retirés ; si vous avez des antécédents de polypes lors de coloscopies précédentes ; si vous avez certains syndromes génétiques ; ou si vous avez des antécédents familiaux de cancer du côlon.

Si des selles résiduelles dans le côlon ont empêché un examen complet de votre côlon, votre médecin peut recommander une nouvelle coloscopie. Le délai dépendra de la quantité de selles et de la partie du côlon qui pourrait être examinée. Votre médecin peut recommander une préparation intestinale différente pour s’assurer que vos intestins sont complètement vidés avant la prochaine coloscopie.

Résultat positif

Une coloscopie est considérée comme positive si le médecin détecte des polypes ou des tissus anormaux dans le côlon.

La plupart des polypes ne sont pas cancéreux, mais certains peuvent être précancéreux. Les polypes retirés lors de la coloscopie sont envoyés à un laboratoire pour analyse afin de déterminer s’ils sont cancéreux, précancéreux ou non cancéreux.

En fonction de la taille et du nombre de polypes, vous devrez peut-être suivre un programme de surveillance plus rigoureux à l’avenir pour rechercher d’autres polypes.

Problèmes liés à l’examen

Si votre médecin est préoccupé par la qualité de la vue à travers l’endoscope, il peut recommander une nouvelle coloscopie ou un délai plus court jusqu’à la prochaine coloscopie. Si votre médecin n’a pas pu passer le microscope à travers tout le côlon, une coloscopie virtuelle peut être recommandée pour examiner le reste du côlon.

AVANTAGES

Les avantages de la coloscopie comprennent :

• La coloscopie est plus précise qu’une radiographie. Cette procédure permet également de faire passer d’autres instruments à travers le coloscope, comme le retrait d’une tumeur suspecte ou le prélèvement d’une petite partie pour une analyse plus approfondie. De cette façon, la coloscopie peut aider à éviter une intervention chirurgicale ou à mieux définir le type d’intervention chirurgicale qui pourrait être nécessaire.

• La coloscopie est un moyen sûr et efficace d’évaluer des problèmes tels que la perte de sang, la douleur et les changements dans les habitudes intestinales comme la diarrhée chronique ou des anomalies qui peuvent avoir été détectées au préalable par d’autres tests. La coloscopie peut également identifier et traiter les saignements intestinaux actifs.

• La coloscopie est également un moyen important de détecter un cancer du côlon et de traiter les polypes du côlon, des tumeurs anormales sur la paroi interne de l’intestin. Cependant, il n’est pas possible de déterminer simplement en regardant un polype s’il est malin ou potentiellement malin. C’est pourquoi la coloscopie est souvent utilisée pour retirer les polypes, une technique appelée polypectomie.

RISQUES & COMPLICATIONS

Comme toute intervention, la coloscopie comporte certains risques et complications potentielles. Vous pouvez ressentir de la douleur et de l’inconfort, mais les risques et complications associés à la coloscopie sont rares et mineurs.

Il s’agit notamment d’une réaction aux sédatifs, d’un saignement au site de la biopsie ou, très rarement, d’une déchirure de la paroi du côlon.

Vous devez consulter immédiatement votre médecin si vous présentez de la fièvre, des saignements rectaux ou des douleurs abdominales sévères après une coloscopie.

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